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台美修补软骨新科技,欧登林书豪你我皆受益

时间:2020-06-24  作者:
台美修补软骨新科技,欧登林书豪你我皆受益

美国职篮拓荒者队的前中锋欧登(Greg Oden),今年以来消息不断,因为过往的膝伤似乎渐渐复原,包括热火、塞尔提克、马刺、小牛、国王、骑士、鹈鹕都在进行抢人大战,ESPN报导本週他将会在拉斯维加斯与多队碰面洽谈。3年半以来欧登一直为膝伤所苦,动过多次手术,但如果他晚一点受伤,或许目前两项崭新的修复技术可以让他少受点苦。

老化、外伤、病变造成的关节软骨破损,常让人一天到晚都在痛,因为软骨的作用就是骨骼间的缓冲,少了它两块骨头直接碰触就会感到疼痛。日前美国骨科医学会运动医学会议(American Orthopaedic Society for Sports Medicine, AOSSM) 中,与会者提出了利用Zimmer的DeNovo NT Graft技术进行的关节软骨修复治疗报告,为受关节疼痛所苦的病患带来希望。另外,由工业技术研究院与台大医院共同研发的「两相关节软硬骨修复技术」,不但原理与步骤都很简单,临床试验效果也相当良好。

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膝盖(Photo Credit: Wikimedia Commons)现有疗法不尽如人意

关节间的软骨会因为外伤、跌倒或随着岁月而受损,但它自行再生与修复的能力很差。美国纽约市「外科专门医院」(Hospital for Special Surgery)骨科与运动医学专科医师Scout Rodeo说,这类病痛很常见,它很难自我修复,病痛也就会随着时间愈来愈严重。

现有的疗法不见得都能圆满解决这个问题,例如可以移植捐赠者的软骨,不过软骨来源有限,移植过去的表面切合度不易掌握。另一种做法是「关节镜软骨手术」(Microfracture),或是称为「微骨折手术」,利用关节镜伸进关节,在骨头上打很小的洞,利用这些製造出来的伤口,在慢慢复原过程中产生的新细胞,替代软骨组织的作用,像欧登就进行过多次这种手术,但我们也知道,从09–10赛季之后他就没有再登场过了。

DeNovo NT Graft注入纤维蛋白胶

至于刚刚发表临床试验结果的DeNovo NT Graft技术,是经由美国FDA通过的关节修复技术,而且并不需要经过临床试验。它的好处是可以处理超过一平方公分这种大面积、传统手术效果不好的病变,同时现有疗法的最后一步往往都是置换人工关节,不但是大手术,对病患也造成心理压力,DeNovo NT Graft技术等于提供另一种选择。

手术第一步是清除受损的软骨,露出健康的软骨,接着注入纤维蛋白胶,将伤口填平,细胞在内部生长,会把缝隙填满,取代原有软骨的功能。纤维蛋白胶取自13岁以下捐赠者的软骨组织,因为年轻的软骨组织有较强的再生能力。

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第一步先用器具刮除受损组织,让健康的组织露出。台美修补软骨新科技,欧登林书豪你我皆受益 台美修补软骨新科技,欧登林书豪你我皆受益
填入纤维蛋白胶,并处理患部表面。(Photos Credit: Zimmer)

Rodeo团队在17名病患身上使用这项技术,并持续追蹤了两年,根据国际膝部文件委员会(the International Knee Documentation Committee, IKDC)的多项评估量表,患者在患部的疼痛感、日常生活各方面的影响等项目,有20%到30%的进步。Rodeo说,这是很显着的成果,使用结果令人振奋,而且步骤简单,当然未来还要继续观察下去,同时他们还想进一步强化细胞增生的功能。

台湾开发出原理简单的修补技术

不论是传统移植疗法或DeNovo NT Graft的软骨组织都是取自他人的组织,因此术后多少会有排斥的问题。另外,体外培植细胞需要很高品质的实验室,不是到处都有,因此多少会受到限制。2002年工研院与台大医院骨科部主任江清泉共同开发「两相关节软硬骨修复技术」(Biphasic Osteochondral Repair),利用已经运用在人类医疗的两种材质(注1),做成一个高8.5mm、直径1.2mm中空柱状多孔容器,再从病患身上取出病人其他部位的软骨,用工研院特製切碎机切成小块,再由胶原蛋白酶溶解出软骨细胞,把它装填进容器中,再透过关节镜微创手术植入患部。

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先从软骨层(淡蓝色)切下部份软骨,切碎、胶原蛋白酶溶解出软骨细胞,再装进左侧柱状容器,再植入软骨缺损的部位。(Photo Credit: 台大校友双月刊)

江清泉表示,这项技术原理与步骤都很简单,也不需要培养细胞,可以解决软骨细胞培养的问题;一次手术就能做完,连带软骨底下的硬骨细胞也可以修复。

这项技术在2007年与美国医疗器材厂Exactech完成技术转移。2008年台大进行10例临床试验,江清泉指出成效良好,未产生不利的副作用,至于Exactech在台美两地的临床试验,近期也将有结果。

不止欧登,纽约尼克队的史陶德迈尔、马刺队崔西麦格瑞迪、勇士队安德鲁博古特以及台湾熟悉的林书豪等许多运动员,都经历过类似的运动伤害,动手术往往不可避免。生化科技不断进步,职业运动员的身体健康将获得更多照顾与保障,或许当他们接受后续的治疗时,就会有台湾贡献的一番心力在里面。

(Opening Photo Credit: Wikimedia commons)

注释
1.聚乳酸-甘醇酸(polylactic-co-glycolic acid, PLGA)是表面用材质,目前医界拿来做手术缝合线的材料;另外一种三酸磷酸钙做为容器内层,目前医界用做填补骨缺损的材料。(回到本文)

相关资料
ESPN: Sources: Greg Oden meetings set
Newswise: First In-Depth Study of Knee Cartilage Repair Technique Shows Improvement in Patient Outcomes and Regeneration of Knee Cartilage
DeNovo NT Graft
台大校友双月刊:研究发展~再生医学3 两相关节软硬骨修复技术
自由电子报:软硬骨修复新技术 不须体外培养 时间短


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